消化不良症候群
台大榮總胃腸科主治醫師 盧俊良
什麼是「消化不良症候群」？
吃東西是人類生活中最快樂的事情之一，所謂「食色性也」就是最好的寫照。但是，我們常常在門診中聽到有些病友抱怨，他很怕吃東西，他們怕吃了東西以後，上腹部鼓脹不舒服，這些人可能就是罹患了消化不良症候群。
在西方醫學中，診斷「消化不良症候群」（functional dyspepsia）是有非常嚴謹的定義，根據最新的診斷準則，這些患者必須在一年中有三個月以上，有上腹部疼痛或不舒服的症狀，同時經過一些血液及胃腸內視鏡的檢查，都沒有發現身體的腸胃道有任何構造或血清生化上的不正常，才歸之於「消化不良症候群」。
主要的症狀有哪些？
臨床上的表現主要是上腹疼痛或上腹的不舒服，所謂上腹不舒服，包括肚子覺得氣體很多，有發脹的感覺，或是進食後很快就有飽脹感，甚至有噁心、嘔吐的感覺等等。
當然以上的症狀在消化性潰瘍、胃酸逆流食道症、膽道結石、胰臟發炎，甚至上消化道的癌症都有可能發生。
因此，您若有上述的症狀，建議您必須向有經驗的胃腸科專科醫師求診，我們一定會進行仔細的身體檢查，再經過詳細的實驗室檢查（可能包括抽血、胃鏡、超音波……等等），排除上述疾病的可能，才能做出正確的診斷。
原因是什麼？
消化不良這個字眼在一八六五首先由Brinon醫師提出，雖然經過了一百多年，目前醫學界對消化不良症候群的原因仍然不很清楚。因此，目前有各式各樣的學說，嘗試來解釋產生上腹部症狀的原因。
有人發現可能是胃部蠕動不正常，而造成胃部食物排空的速度過慢而引起；也有人認為可能是胃酸分泌過多引起；還有人認為是胃腸道對痛覺比較敏感引起；有人認為可能與食物過敏有關；另外，有人認為可能和精神壓力過大有關。近來由於幽門桿菌的發現，也有人把消化不良症候群和幽門桿菌的感染扯上關係。
但是至目前為止，沒有一種說法可以用來解釋所有患者的症狀，因此醫學界對造成「消化不良症候群」確實的原因，仍然沒有共識。
如何治療這一類的疾病？
其次在飲食方面，傳統上，我們都認為，脂肪含量多或是辛辣的食物可能會加重「消化不良」的症狀，因此最好避免，此外，吃東西最好「細嚼慢嚥」，不要「暴飲暴食」。如果，一吃東西馬上就有飽脹感，可能須要以「少量多餐」來克服這個問題。
最後，談到藥物的治療，目前因為對消化不良症候群的原因尚不明瞭，所以目前藥物治療方面是以「症狀療法」為主，簡單的說，就是看患者有甚麼樣的症狀，就針對這個症狀來治療。例如，如果症狀是以上腹疼痛為主，我們治療方法就類似治療消化性潰瘍，以制酸劑、抗乙型組織胺製劑，甚至氫離子阻斷劑。而患者的症狀是以腹脹為主，我們可能採用蠕動刺激藥物來治療（如cisapride,primperan等）。另外患者如果有一些焦慮等精神症狀，也許可以使用一些精神藥物來幫忙。
可以從三方面來討論：首先，我們可能必須從日常生活習慣著手，我們必須儘量避免過量飲酒、吸煙等習慣；對於一些可能會造成腸胃道破壞的藥物（如阿斯匹靈、非類固醇性止痛劑等），也儘量減少服用。另外如果日常生活的壓力太大，也可能引發腸胃道不適的症狀，這時候我們可能須要藉由運動或其他方法來舒解壓力。
（全文刊載於健康生活叢書【消化性潰瘍】）
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